Aanmelden

Donatie / Lidmaatschap
Alle velden  met een * verplicht invullen
Naam: *
Adres: *
Postcode *
Plaats: *
Post / Bankrekening nummer: *
 
Telefoon: *
Email adres: *
Machtigt hierbij Utopia Omroep Vereniging om eenmalig het donatie bedrag af te schrijven van zijn / haar (Post) Bankrekening nummer
Donatie   

Machtigt hierbij Utopia Omroep Vereniging om jaarlijks de contributie voor het lidmaatschap van Utopia Omroep Vereniging te Sneek af te schrijven van zijn / haar (Post) Bankrekening nummer
Lidmaatschap a 5 euro per jaar